¿Puedes tener resistencia a la insulina con glucosa normal?

Tu glucosa salió normal y pensaste: perfecto, todo bien.

Pero… ¿realmente una glucosa normal significa que tu cuerpo está manejando bien la glucosa?

En este episodio de El Chisme del Fitness hablamos de qué es realmente la insulina, qué significa resistencia a la insulina, por qué puede existir antes de que aparezca una glucosa alta y por qué dos personas pueden tener el mismo resultado en un estudio… pero no necesariamente el mismo contexto metabólico.

También hablamos de:

•  qué NO significa una glucosa normal, 
•  qué señales y factores de riesgo sí vale la pena conocer, 
•  qué estudios se usan para detectar prediabetes y diabetes, 
•  por qué no todo se reduce a “quita carbohidratos”, 
•  y qué cosas sí puedes hacer antes de que aparezca un diagnóstico. 

La idea de este episodio no es meterte miedo, sino ayudarte a entender mejor qué estás viendo y qué no estás viendo cuando hablas de glucosa, insulina y salud metabólica.

Si te gustó este episodio, déjame tus dudas en comentarios.
 Me encantará leer qué parte te hizo más sentido o qué otro tema quieres que exploremos aquí.

Yo soy Andie Illanes y esto es El Chisme del Fitness.

Transcript

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Glucosa Normal Y El Engaño

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Te haces análisis de sangre, glucosa normal y probablemente piensas, perfecto, estoy manejando súper bien la glucosa. Pero imagínate esto, dos personas se hacen el mismo estudio y las dos tienen prácticamente la misma glucosa, pero el cuerpo de una necesita mucha más insulina que el de la otra para conseguir el mismo resultado. Entonces, si estamos viendo prácticamente el mismo número, ¿qué está ocurriendo diferente atrás?

Qué Es La Insulina De Verdad

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Y para entenderlo necesitamos empezar desde mucho antes, porque hablamos muchísimo de resistencia a la insulina, pero ¿qué es la insulina? ¿Y a qué exactamente nos estamos volviendo resistentes y aquí está lo que exactamente nos estamos volviendo resistentes la insulina es una hormona que produce el páncreas puedes pensar en las hormonas como mensajes que viajan por el cuerpo cuando comes el páncreas recibe distintas señales de que están llegando nutrientes y libera insulina una de las señales más importantes es el aumento de la glucosa en la sangre entonces la insulina viaja y le comunica cosas a diferentes tejidos y aquí está la primera idea importante la insulina no existe simplemente para bajar el azúcar hace muchas cosas pero para nuestra historia podemos pensar que ayuda a coordinar qué hacemos con la energía que está disponible. En el músculo, una de sus señales facilita que entre glucosa. En el hígado, ayuda a decir, hay energía llegando, no necesitas seguir liberando tanta glucosa. Y en el tejido adiposo, entre otras cosas, ayuda a frenar temporalmente la liberación de energía almacenada. Mismo hormona, mensajes diferentes dependiendo de quién los recibe.

Resistencia Explicada Con El Músculo

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Y ahora sí, podemos entender qué significa resistencia. Vamos a usar el músculo como ejemplo. No porque la insulina solamente trabaje ahí, sino porque es una forma muy fácil de visualizarlo. Después de comer, tienes glucosa circulando en la sangre. La insulina llega al músculo y manda una señal que ayuda a que ese músculo pueda captar glucosa. Imagina que con cierta cantidad de insulina normalmente obtienes cierta respuesta, o sea, llega la señal. El músculo responde, entra la glucosa. Ahora, imagina que con esa misma cantidad de insulina, la respuesta empieza a ser menor. La señal está ahí, la insulina no desapareció, pero el tejido ya no responde igual de bien a esa cantidad de señal. Y el cuerpo puede intentar compensarlo haciendo algo bastante lógico producir más insulina es como alguien a quien antes le hablabas a volumen 3 y ahora necesitas hablarle a un volumen 6 para conseguir una respuesta parecida o sea para que te escuche vaya eso es lo que quiero que nos quedemos misma señal menor respuesta o visto al revés necesitas más señal para conseguir una respuesta parecida eso es simplificándolo resistencia a la insulina y ahora podemos regresar a nuestro análisis la pregunta aquí puede salir a entonces por eso mi glucosa puede seguir normal exacto si el cuerpo puede producir más insulina y esa insulina adicional consigue compensar parte de la menor respuesta en los tejidos, pues la glucosa todavía puede mantenerse dentro de un rango normal. Volvamos a nuestras dos personas del principio. Las dos tienen una glucosa de, digamos, 90. Desde afuera parece el mismo resultado, pero una quizás necesitó una cantidad de insulina para conseguirlo y la otra necesitó bastante más. Estamos viendo el resultado, pero no necesariamente cuánto trabajo necesitó el sistema para conseguirlo. Y eso cambia muchísimo la manera de entender la resistencia a la Porque resistencia a la insulina no significa tengo la glucosa alta. No, no. La glucosa alta puede aparecer después, cuando el sistema ya no consigue compensar suficientemente. Pero entonces aparece una pregunta que es bastante obvia. Si mi glucosa puede seguir normal, ¿cómo sé si tengo la resistencia a la insulina? Y aquí es donde todo se vuelve menos bonito.

Por Qué No Hay Número Mágico

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Porque internet quisiera que existiera un número mágico. Mide tu insulina en ayunas. Calcula esto. Divide triglicéridos entre HDL. Si sale más de X, eres resistente. Y algunas test estas medidas sí pueden aportar información el problema es convertir una pista en un diagnóstico porque no existe un único número de insulina que funcione como semáforo universal para todas las personas y las formas más directas de medir sensibilidad a la insulina son suficientemente complejas como para utilizarse principalmente en investigación entonces podemos tener información que nos ayuda a construir el panorama sin tener un análisis sencillo que diga resistencia a la insulina sí o no y hay otra razón por la que esto es un poco complicado hasta ahora usamos el músculo como

Resistencia En Hígado Y Grasa

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nuestro ejemplo. Pero resistencia a la insulina no significa exactamente lo mismo en todos los tejidos. Músculo, hígado y grasa no hacen lo mismo. En el músculo, nuestra historia era, la insulina manda una señal que ayuda a que capte glucosa. Si responde peor, necesita más señal para conseguir una respuesta parecida. Pero el hígado tiene otro trabajo. El hígado puede liberar glucosa a la sangre. De hecho, tiene que hacerlo. Si llevas toda la noche sin comer, alguien tiene que ayudar a mantener glucosa disponible. Cuando comes y aparece insulina, insulina, una de las cosas que debería de ocurrir es que el hígado diga, ok, ya está entrando energía, puedo reducir la cantidad de glucosa que estoy liberando. Ahora imagina que responde peor a esa señal. Hay insulina, hay comida entrando, pero el hígado no reduce su producción de glucosa tanto como esperaríamos. Eso también puede ser resistencia a la insulina. ¿Ves la diferencia? En músculo hablábamos de meter glucosa y en el hígado hablábamos de dejar de sacar tanta. Y con las células grasas cambia otra vez. El tejido adiposo no solamente almacena grasa, también la libera constantemente cuando necesita una de las cosas que hace la insulina después de comer es decir por ahora podemos frenar un poco esa liberación si el tejido adiposo responde peor ese freno también puede funcionar peor entonces ya no parece que resistencia a la insulina sea simplemente una puerta que no abre es una señal que participa en diferentes procesos y distintos tejidos pueden responder mal de distintas maneras y eso nos lleva a una pregunta mucho más útil podemos conseguir que respondan mejor aquí el ejercicio se pone muy interesante porque vamos a regresar al músculo Dijimos que la insulina puede mandar una señal que facilita que el músculo capte glucosa, pero resulta que hay otra manera de aumentar esa captación, contraer al músculo.

Ejercicio Y Caminata Postcomida

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Cuando haces ejercicio, el músculo necesita combustible y la propia contracción activa mecanismos que aumentan su capacidad de captar glucosa. No necesitas memorizar el nombre de esos mecanismos. Lo importante es, la insulina puede facilitar la entrada de glucosa y la contracción muscular tiene otra ruta para conseguir algo parecido. Por eso decir, el ejercicio ayuda a manejar la glucosa no significa solamente que más te azúcar. El músculo, trabajando literalmente, cambia la manera en que puede captar glucosa. Y después de hacer ejercicio, también puede quedar más sensible a la insulina durante un tiempo. Entonces, ahora entiendes por qué el ejercicio aparece una y otra vez cuando hablamos de resistencia a la insulina. No es un consejo genérico de hacer ejercicio porque es saludable. Hay un mecanismo. Y tampoco significa solamente sirven las pesas. El entrenamiento de fuerza importa. La actividad aeróbica también. Caminar implica utilizar el músculo también. Le importa Lo importante es usar nuestros músculos regularmente cambia la manera en que manejamos

Carbohidratos, Insulina Y Contexto

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la glucosa. Pero entonces, ¿los carbohidratos son el problema? Aquí es donde la historia suele dar un salto. Los carbohidratos pueden aumentar la glucosa. La glucosa puede estimular la liberación de insulina. Entonces parece lógico, menos carbohidratos, menos insulina, igual a mejor. Y reducir el carbohidrato puede ser una herramienta útil para algunas personas. Puede ayudar a controlar la glucosa y forma parte de patrones alimentarios que pueden funcionar para personas con prediabetes o diabetes. Pero eso no convierte automáticamente a los carbohidratos en la causa de la resistencia a la insulina. Y tampoco significa que el objetivo de una persona sana sea conseguir que su insulina nunca suba. Porque recuerda, la insulina se supone que responde cuando llegan nutrientes. Eso no es una falla. Así funciona. Es fisiología. La pregunta no es simplemente ¿subió mi insulina? La pregunta que hemos estado investigando todo este episodio es ¿qué tanta insulina necesita el cuerpo para conseguir determinada respuesta? Y actualmente tampoco existe una única proporción de carbohidratos proteína y grasa que sea ideal para todas las personas. La estrategia depende de la persona, sus objetivos, su contexto y su salud metabólica. Y cuando creías que todo era sobre comida, pues ahí te va otra

Sueño Y Sensibilidad Cambiante

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cosa. Dormir también importa. Y esto no parece particularmente interesante porque experimentalmente podemos hacer que una persona duerma menos y observar una reducción en medidas de sensibilidad a la insulina. O sea, no necesitamos esperar a que duerma mal, tenga antojos y cambie completamente su alimentación. El sueño mismo puede afectar cómo responde el metabolismo y eso nos revela otra cosa importante la sensibilidad a la insulina no es una característica fija no eres simplemente sensible o resistente puede cambiar con actividad física con entrenamiento con sueño con alimentación con composición corporal con medicamentos con distintas condiciones y etapas de la vida y después de entender todo esto a mí me quedó una pregunta mucho más personal cómo sé si debería poner atención a mi sensibilidad a la insulina porque si esto puede empezar mientras mi glucosa todavía se ve normal hay algo que yo pueda sentir y Y aquí viene una respuesta medio frustrante.

Síntomas Dudosos Y Riesgo Real

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Probablemente no lo vas a sentir. La resistencia a la insulina y la prediabetes muchas veces no dan síntomas claros. Entonces aquí quiero separar algo que vemos muchísimo en redes. ¿Tienes sueño después de comer? ¿Te dan antojos de azúcar? ¿Te da hambre cada tres horas? ¿Te cuesta bajar de peso? Seguro tienes resistencia a la insulina. Y no. Todas esas cosas pueden ocurrir por muchísimas razones. No solo una forma confiable de saber si tienes resistencia a la insulina. Sí existe una señal física bastante particular que vale la pena conocer. Algunas personas desarrollan zonas de piel más oscuras, gruesas, o como aterciopeladas, especialmente alrededor del cuello o de las axilas. Eso se llama acantosis nigricans y puede estar asociada con resistencia a la insulina. Pero incluso eso es una pista, no un diagnóstico. Entonces quizás una mejor pregunta es ¿qué tan alto es mi riesgo? Porque ahí sí aparecen cosas que vale la pena conocer. Antecedentes familiares de diabetes tipo 2, presión arterial elevada, triglicéridos altos o HDL bajo, síndrome de ovario poliquístico, hígado graso metabólico, poca actividad física, sobrepeso u obesidad particular Particularmente cuando hay más acumulación de grasa alrededor del abdomen. Ninguna de estas cosas significa automáticamente que tienes resistencia a la insulina, pero sí cambia cuánto sentido tiene poner atención a tu salud metabólica. Una cosa muy sencilla que puedes medir en casa es tu cintura. Hay una regla práctica utilizada para estimar riesgo cardiometabólico. Intentar mantener la cintura por debajo de la mitad de tu estatura. Por ejemplo, si mides 1.70, la mitad son 85 centímetros. Y ojo, eso no significa, please, que si mides 86 ya tienes resistencia a la insulina. No estamos diagnosticando nada. Lo que nos dice es algo mucho más sencillo. Donde acumulamos grasa también importa para el riesgo metabólico. Y entonces llegamos a los estudios.

Estudios Clave Y Rangos Prediabetes

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¿Qué debería de revisar? Para detectar prediabetes o diabetes no necesitas empezar pidiendo 15 marcadores rarísimos. Las pruebas más utilizadas son glucosa en ayunas, hemoglobina A1c y en algunos casos una prueba oral de tolerancia a la glucosa. Y después de todo lo que acabamos de aprender, ahora puedes entender por qué no son exactamente lo mismo. La glucosa en ayunas es una fórmula foto de cómo estaba tu glucosa después de varias horas sin comer, la A1c nos da una aproximación de cómo se ha comportado durante los últimos meses y la prueba de tolerancia hace algo diferente. Te da una cantidad determinada de glucosa y observa cómo responde tu cuerpo. Para hablar de prediabetes, los rangos que normalmente se utilizan son glucosa en ayunas entre 100 y 125 miligramos sobre decilitro, A1c entre 5.7 y 6.4 por ciento o glucosa entre 140 y 199 miligramos sobre decilitros dos horas después de una aproximación prueba oral de tolerancia. Dos horas, esta parte es importante porque luego creen que los picos de insulina que dan inmediatamente comes ya representan algo. No, eso es normal del cuerpo. Pero si dos horas después sigue así de elevado, entonces hay que revisarlo. Importante, estos son criterios de prediabetes, no solo un examen directo de resistencia a la insulina. Y hay otro dato que quizás mucha gente no sabe. Actualmente se recomienda empezar a hacer screening de prediabetes y diabetes alrededor de los 35 años, incluso si no tienes síntomas. Y antes, cuando existen determinados factores de riesgo. Entonces, si ya Llevas años haciéndote estudios y solamente volteas a ver si tu glucosa tiene una estrellita roja al lado, quizás ahora sabes un poquito mejor qué estás viendo y qué no estás viendo. Y hay algo muy fácil que puedes hacer

Prevención Con Hábitos Y Evidencia

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desde hoy. ¿Te acuerdas de lo que explicamos del músculo? Aquí es donde toda esa fisiología se vuelve práctica. Después de comer, muévete un poco. Salir a caminar después de una comida puede ayudar a reducir la elevación de glucosa que ocurre después de comer. Y si pasas muchas horas sentado o sentada, levantarte e interrumpir esos periodos con movimientos, pues también puede mejorar la respuesta de glucosa e insulina. Esto no significa caminar 10 minutos para borrar lo que comiste. No funciona así. La idea es otra. El movimiento que haces fuera de tu entrenamiento también cuenta. Tu metabolismo no solamente existe durante la hora que pasas en el gym. Y cuando hablamos de prevención a largo plazo, tenemos evidencia todavía más interesante. En el Diabetes Prevention Program estudiaron a más de 3,000 personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. La intervención de estilo de vida tenía objetivos bastante concretos. Alrededor de 150 minutos de actividad física por semana y una reducción aproximadamente del 7% del peso corporal en personas para quienes perder peso era apropiado. ¿Cuál fue el resultado? Pues la aparición de diabetes tipo 2 se redujo aproximadamente 58% durante el estudio. Y creo que esa es la parte más interesante de toda esta historia. No que ahora tengas que desconfiar de una glucosa normal, no. No que tengas que empezar a perseguir tu insulina y tampoco que tengas que encontrar una enfermedad escondida, sino entender que la prevención no empieza el día que aparece diabetes. Puedes empezar mucho antes. Entonces, si este episodio te te deja una sola pregunta, que sea esta. ¿Estoy esperando a que algo salga mal para empezar a cuidarlo? Porque los cambios metabólicos pueden empezar antes de que aparezca un diagnóstico y la buena noticia es que nosotros también podemos llegar

Pregunta Final Y Comentarios

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antes. Yo soy Andy Llanes, este es el Chisme del Fitness y por favor, déjame todas tus dudas en comentarios porque lo más importante de estos episodios es que podamos entender un poquito más sobre toda la información que hay allá afuera y sobre esto, tomar decisiones mucho más informadas.