¿Tomas Ozempic? Esto es más importante que el peso que bajaste

Este episodio explora el impacto real de los medicamentos GLP-1 para la pérdida de peso (como semaglutida y tirzepatida), más allá de lo que muestra la báscula, enfatizando que una parte importante del peso perdido puede ser masa muscular y no solo grasa. 

El propósito es ofrecer un contexto completo y práctico para personas usuarias y profesionales del ejercicio, subrayando que el entrenamiento de fuerza y una adecuada ingesta de proteína son esenciales para proteger el músculo y construir hábitos sostenibles a largo plazo, en lugar de ver estos fármacos como un atajo rápido.

FUENTES:

1. Preservación de tejido magro durante tratamiento con GLP-1 — PMC 2025: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12536186/
2. Estrategias para minimizar pérdida muscular con medicamentos incretínicos — PMC 2025: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11611443/
3. GLP-1 y ejercicio — Frontiers 2025: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12683586/
4. GLP-1s y masa magra — ACE Fitness 2025: https://www.acefitness.org/continuing-education/certified/june-2025/8892/glp-1s-and-lean-mass-what-the-research-shows/
5. Orforglipron (Foundayo) aprobado FDA abril 2026: https://www.patientcareonline.com/view/fda-approves-orforglipron-first-oral-glp-1-receptor-agonist-for-weight-loss-with-no-food-or-water-restrictions
6. Wegovy pill aprobado FDA diciembre 2025: https://www.appliedclinicaltrialsonline.com/view/fda-approves-oral-wegovy-positive-oasis-trial-results

Transcript

The Before And After Nobody Shows

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Perdiste 12 kilos en 8 meses, te ves súper bien, la báscula lo confirma, tu ropa lo confirma, pero hay algo que no aparece en ninguna foto de antes y después de esos 12 kilos que bajaste. Entre 3 y 5 kilogramos eran músculo, no grasa, músculo. Y eso tiene consecuencias que no vas a notar hoy, las vas a notar en 10 años. Bienvenido, bienvenida, yo soy Andy Llanes y esto es El Chisme del Fitness. Y hoy vamos a hablar de los medicamentos que están cambiando la industria del peso por completo. y de algo que casi nadie está diciendo sobre ellos. Al final de este episodio vas a entender tres cosas. Primero,¿qué le pasa realmente al cuerpo durante ese proceso de pérdida de peso? Más allá de lo que muestra la báscula. Segundo,¿cuál es el riesgo que los protocolos médicos muchas veces no están atendiendo? Tercero,¿por qué el entrenamiento de fuerza es literalmente la única intervención que puede cambiar ese resultado? Y lo que eso significa si entrenas, si tienes clientes o si simplemente quieres tomar decisiones informadas sobre tu salud. Si llevas tiempo en el mundo del fitness, ya escuchaste hablar de Osempic, probablemente también de Weigobi, Moujaro, Zetbound, y si no los conocías por nombre, seguro conoces a alguien que los está usando o que los está considerando. Antes de hablar de lo que le pasa al cuerpo con estos medicamentos, necesito explicarte qué es el GLP-1, porque sin eso el resto no tiene contexto. GLP-1 es una hormona que produce tu intestino delgado cuando comes. No hace una sola cosa, hace varias al mismo tiempo. Es multitask, se hace que es mujer. Le indica el páncreas que libera insulina para manejar el azúcar en la sangre. Le dice al hígado para no mandes más glucosa. Ya hay suficiente. Hace lento el vaciado del estómago, lo que hace que te sientas lleno o llena por más tiempo y llega hasta el cerebro a las zonas que controlan el hambre y básicamente le baja el volumen a esa voz que dice come más, come más. Todo eso coordinado en respuesta a lo que acabas de comer. Lo que hacen estos medicamentos es imitar esa hormona, pero no de forma momentánea como lo hace tu cuerpo, sino de forma sostenida a dosis mucho más altas. Es como si esa mensajera o ese mensajero estuviera trabajando sin parar los siete días diciéndole a tu cuerpo constantemente que ya comiste suficiente. Y el resultado, pues, la gente come significativamente menos, casi sin esfuerzo, y no porque tengan más fuerza de voluntad, no, sino porque biológicamente ya no sienten la misma hambre que sentían antes. Ahora, hay diferencias importantes entre los medicamentos que existen hoy. Semaglutida, que es el ingrediente activo de los Empic y el Weygovi, actúa sobre un receptor¿Cuánto? Pues con semaglutida los participantes perdieron en promedio un 15% de su peso en 68 semanas. Con tirsepatida los resultados llegan al 20 y 22% en algunos grupos. Para una persona de 80 kilogramos, esos son entre 12 y 16 kilogramos. kilos en menos de año y medio. Y no es solo el peso. Estos medicamentos también reducen el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, mejoran la función renal y hay evidencia de beneficios en el hígado graso y la apnea del sueño. No son solo herramientas para adelgazar. Están cambiando cómo la medicina entiende y trata la obesidad como enfermedad crónica. Ahora, algo que cambió muy recientemente y que hace este tema todavía más relevante, hasta hace poco, estos medicamentos eran únicamente inyecciones semanales. Eso para muchas personas a ser una barrera enorme. Agujas, refrigeración, la incomodidad de inyectarse. Pero eso, pues ya está cambiando. En diciembre de 2025, la FDA aprobó Wego Vien Pastilla, la primera pastilla de GLP-1 aprobada para obesidad. Funciona con el mismo ingrediente que el inyectable, pero tiene restricción. Hay que tomarla en ayunas, con poca agua y esperar 30 minutos antes de comer o beber cualquier otra cosa. No es ideal para todo el mundo, pero es una pastilla. Es mucho más fácil o más amigable que una inyección. Y en abril de 2026, hace apenas un unas semanas, la FDA aprobó otra pastilla que se llama Foundayo. Esta es diferente en algo importante. No requiere ayuno, no tiene restricciones de agua ni comida y la puedes tomar a cualquier hora del día. Eso es un cambio significativo en accesibilidad.¿Por qué importa todo esto para nosotros en Latinoamérica? Pues porque Weigobi ya está aprobado en México desde 2025, Monjaro está disponible en farmacias mexicanas en 2026 y para finales de este año las patentes de la semaglutida expiran en países que representan casi la mitad de la carga global de obesidad lo que significa que versiones genéricas más baratas van a llegar a toda la región en próximos años cada vez más barato cada vez más fáciles de tomar cada vez más accesibles esto no es una moda de influencers es una transformación del mercado de la salud y ya está ocurriendo en los gimnasios y estudios donde vas donde trabajas si eres instructor y me estás escuchando o si eres algún coach que trabaja con personas que ya están en estos protocolos ya lo estás viendo en tu entorno Esa es la pregunta, porque aquí viene el problema que nadie está viendo, porque no todo es color de rosa. Si estos medicamentos son tan efectivos,¿cuál es el problema, Andy? Pues aquí está lo que los estudios clínicos muestran y que muy pocas personas están comunicando correctamente. Cuando alguien pierde peso con estos medicamentos, no solo pierde grasa, pierde una proporción significativa de masa magra también. En los ensayos con semaglutida, entre el 26 y el 40% del peso total perdido correspondió a tejido magro, que incluye músculo. Voy a repetir ese número porque de verdad que es importante. Hasta el 40% de lo que baja en la báscula no es grasa. Es tejido que el cuerpo construyó con trabajo, con proteína, con entrenamiento. Un análisis de esos datos estima que los participantes del ensayo Step 1 perdieron al menos 10% de su masa muscular total en 68 semanas.¿Sabes cuánto tiempo tarda el cuerpo en perder naturalmente ese 10% de músculo sólo por el paso del tiempo? Aproximadamente 20 años. A partir de los 30 perdemos en entre 3 y un 5% de masa muscular por década. Lo que puede ocurrir en menos de un año y medio equivale al declive muscular de dos décadas. Antes de continuar, necesito hacer una aclaración súper importante porque este tema se distorsiona mucho en redes sociales. Estos medicamentos no causan pérdida muscular patológica. No te destruyen el músculo, como se dice por ahí. Parte de la pérdida de masa magra durante cualquier proceso de pérdida de peso significativa es una respuesta normal del cuerpo. Cuando comes menos, pues el cuerpo se remueve. El problema no es el medicamento en sí. El problema es lo que pasa cuando alguien lo usa sin entrenamiento de fuerza o sin un protocolo médico. Porque esta pérdida de masa magra no es exclusiva de estos medicamentos. Ocurren magnitudes similares con cualquier método de pérdida de peso, dietas restrictivas, cirugías bariátricas o estos fármacos que estamos hablando. Cuando no hay entrenamiento de resistencia de por medio, esto sucede. La pregunta correcta no es¿Osempic destruye el músculo? La pregunta correcta es¿Qué tan probable es que alguien que toma estos medicamentos también esté haciendo entrenamiento de fuerza suficiente para proteger su masa muscular? Y la respuesta honesta es muy poco probable, porque la mayoría de las personas que los usan no están entrenando con la estructura y el volumen necesario y muchos de los médicos que los prescriben no están incorporando el ejercicio de resistencia como parte del protocolo. que las personas también terminan consumiendo mucho menos proteína y la proteína es exactamente lo que el cuerpo necesita para mantener el músculo cuando está en un déficit calórico. Es un doble golpe, menos calorías y menos proteína. Sin el estímulo del entrenamiento de fuerza, boom, el músculo no tiene razones para quedarse. Ahora, la parte que más me interesa contarte. Hay una serie de casos clínicos publicados en 2025 que describe exactamente lo que puede pasar cuando alguien combina estos medicamentos con entrenamiento resistencia serio y con consumo adecuado de proteína. Los resultados de tres pacientes en tratamiento activo con semaglutida o tirsepatida que hicieron entrenamiento resistencia entre tres y cinco días por semana, dos no sólo preservaron su masa muscular, la aumentaron y el tercero la perdió en menor proporción que los promedios de los ensayos clínicos. Esto significa que el entrenamiento de fuerza no es un complemento opcional para las personas que usan estos medicamentos. Es la única intervención disponible que puede cambiar radicalmente ese resultado. Y esto conecta directamente con el episodio anterior sobre el American College. Si no lo has escuchado, ve a escucharlo porque está buenazo. Para preservar masa muscular durante una pérdida de peso, pues necesitas un volumen suficiente, al menos 10 series semanales por grupo muscular y esfuerzo real. Eso es exactamente lo que el entrenamiento resistencia puede proveer. Antes de seguir con las acciones, necesito decir algo que me parece súper importante. En todo lo que hablé hoy, en ningún momento dije que estos medicamentos están mal y lo mantengo para las personas que los necesitan. con obesidad clínica bajo supervisión médica. Estos medicamentos son una herramienta legítima y poderosa. La ciencia lo respalda. Sin embargo, todavía es un poco temprano para conocer la realidad y el espectro total de las implicaciones que pudieran tener a largo plazo. Pero hay una conversación que no se está teniendo suficientemente fuerte. Estos medicamentos no son un atajo para perder los kilos que te sobraron en diciembre. Son tratamiento para una enfermedad crónica. Y enfermedad crónica significa algo algo muy específico. Cuando dejas de tomar el medicamento, la enfermedad vuelve. Los estudios son claros en esto. La mayoría de las personas que suspenden el tratamiento recuperan una parte significativa del peso en meses si no hacen ajustes en sus hábitos, que es de lo que trata este episodio. Lo que eso implica es que alguien que empieza estos medicamentos sin un plan de largo plazo, sin cambio de hábitos reales, sin entrenamiento de fuerza, sin atención al músculo que está perdiendo, no está resolviendo nada. Está pateando el problema hacia adelante con menos músculo encima y eso me preocupa no el medicamento en sí sino la cultura del resultado rápido que lo rodea las fotos de antes y después que no muestran lo que está pasando los médicos que prescriben sin protocolo de ejercicio las personas que los toman solas sin seguimiento comprándolos en farmacias sin receta que de hecho no debería de poderse pero underwater los compran los consiguen como personas que vivimos en el mundo del fitness y la salud nuestra responsabilidad no es juzgar a quien los usa es entender el contexto completo para poder acompañar mejor y para no contribuir a una narrativa simplista sobre lo que significa estar sano. La báscula no lo dice todo. Nunca lo dijo, nunca lo ha dicho y nunca lo dirá.¿Qué hacemos con todo esto, Andy? Pues si estás considerando o ya usas estos medicamentos, uno, asegúrate de que haya un médico de por medio. No un influencer, no una farmacia sin receta, no un grupo de WhatsApp. Alguien que evalúe si realmente lo necesitas, que te dé seguimiento y que monitore tu composición corporal, no solamente tu peso. Dos, pregúntale explícitamente a tu médico sobre el músculo. La mayoría de los protocolos actuales no incluyen por defecto un protocolo para mantener tu masa muscular. Pregunta específicamente qué vamos a hacer para proteger mi masa muscular durante este proceso. Si no tienes respuesta, es una señal de que necesitas más acompañamiento. 3. El entrenamiento de fuerza no es opcional si estás en este tratamiento. No es solamente cardio. Resistencia con volumen suficiente con progresión. Eso es lo que la evidencia dice que marca la diferencia entre perder grasa y perder del músculo. 4. Come suficiente proteína aunque no tengas hambre. Estos medicamentos reducen tanto el apetito que es fácil caer en consumos muy bajos. Los estudios en personas que preservaron músculo usaban entre 1.6 y 2.3 gramos de proteína por kilo de masa libre de grasa al día. En términos prácticos, proteína en cada comida aunque la porción sea pequeña. 5. Y esto es quizás lo más importante. Piensa en el largo plazo antes de empezar.¿Cuál es el plan cuando dejes el medicamento?¿Qué hábito vas a tener construidos para ese momento porque el medicamento puede ayudarte a bajar de peso solo tú con entrenamiento con alimentación con hábitos puedes sostenerlo y si eres instructor o profesional del ejercicio ahí te va uno ya hay personas en tu clase tomando estos medicamentos eso es te lo puedo asegurar probablemente más de las que crees porque muchas no lo dicen saber esto te va a ayudar a entender por qué el entrenamiento de fuerza es especialmente crítico para estas personas en ese momento más que para cualquier otro cliente dos Si alguien te menciona que está en tratamiento con GLP-1, no es tu rol aconsejarle sobre el medicamento. Sí es tu rol asegurarte de que el entrenamiento de resistencia sea parte consistente de su programa y de entender que es una persona que probablemente está comiendo menos proteína de lo que debería. Tres, este es exactamente el tipo de conocimiento que te diferencia. No solo sabes cómo dar una clase, no solamente sabes coachar al usuario, sabes por qué lo que haces importa en el contexto real de salud de la persona que tienes enfrente. En un mundo donde los medicamentos hacen cada vez más más el profesional que entiende el cuerpo completo, no solo la báscula, es el que sigue siendo indispensable. Quiero terminar con algo que me parece honesto decir. No grabé este episodio para convencerte de tomar ningún medicamento. Eso no es mi lugar y no es el tuyo tampoco si eres instructor o entrenador o si me estás escuchando. Lo grabé porque creo que la conversación que existe en redes sociales sobre estos medicamentos está incompleta. Se habla del peso que bajas, no se habla del músculo que se va. Se habla de la foto, foto de antes y después, no se habla de qué pasa dos años después si no hay hábitos construidos. Y esa parte de la conversación, la que nadie está teniendo, es exactamente donde nosotros vivimos. El músculo no aparece en una foto de antes y después, no lo mide la báscula, no lo celebra nadie en Instagram, pero es lo que te permite moverte bien a los 60, levantarte del piso a los 70, cargar a tus nietos a los 80. Es la inversión más silenciosa y más importante que puedes hacer en tu cuerpo y ningún medicamento lo construye por ti. Los estudios que usé para darte esta información están en la descripción. Todos son de acceso abierto y nos escuchamos la próxima semana en el chisme del fitness.